耳鼻咽喉科于1995～1998年在門診采用液氮低溫冷凍直接 噴射法和棉簽蘸液氮接觸法,，治療鼻出血,，取得良好效果,，現(xiàn)報告如下,。
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1,、臨床資料
鼻出血治療對象選擇為鼻中隔Little區(qū)粘膜糜爛或血管擴(kuò)張所致靜脈性滲血患者,，共11 6例,。男性70例,，女性46例,，年齡3～70歲,，病程0.5小時～6天。隨機(jī)分為兩組,，冷凍組66例 ,，對 照組50例。冷凍組止血方法為成人用液氮直接噴射出血處,，兒童多采用棉簽蘸液氮接觸出血 處,。目測冷凍區(qū)粘膜色變白或有結(jié)霜時為止，約1分鐘左右,，待其自然復(fù)溫,。此過程為一個 凍 融周期，每次2～3個凍融周期,，每周2次,，每3次為1個療程,。治療后局部涂四環(huán)素可的松眼 膏和滴復(fù)方鼻油。對照組采用浸有0.1%腎上腺素和1%地卡因溶液的棉片收縮和麻醉出血處,， 然后用棉簽蘸少許30%硝酸銀燒灼出血區(qū),。目測燒灼區(qū)粘膜變色為止，約0.5分鐘左右,，每周 2次,，每3次為1個療程。治療后局部也涂四環(huán)素可的松眼膏和滴復(fù)方鼻油,。
2,、結(jié) 果
冷凍組1個療程治愈47例，2個療程治愈19例,，隨訪半年無復(fù)發(fā),。除部分患者局部有輕微 刺痛外，無其它不良反應(yīng),。對照組1個療程治愈29例,，2～3個療程治愈12例，無效9例,。隨訪 半年患者感燒灼后局部疼痛明顯,，鼻出血易復(fù)發(fā)。
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3,、討 論
液氮低溫冷凍治療鼻出血是利用液體氮在變?yōu)闅怏w時,，產(chǎn)生-196℃的低溫對生物組織的 損傷機(jī)理，促使冷凍部位粘膜及毛細(xì)血管壁壞死,，血栓形成,，血流瘀滯，從而達(dá)到止血目的 ,。 對照組用30%硝酸銀燒灼止血機(jī)理是破壞出血處組織,，使血管封閉止血。冷凍療法較對照組 簡單易行,，癥狀體征改變明顯,，治療中無不良反應(yīng)。
